第74章 考核(2/2)
尤其是几个一心想要留院,很有竞争力,一心想要拿90以上高分的实习生,更是傻眼了。
这上面的题,太难了。
就像赵阳现在看到的这个题。
患者在主诉是“咳嗽胸闷气短2个月,加重伴喘息3天”
看到这个主诉,以一般实习生的水平,第一想到的,要么是支气管炎,要么是肺部感染,再往深了想,也不过是肺气肿。
但是,赵阳又看到这个患者的影像学,也就是肺部CT的检查结果:肺CT检查示右侧胸腔大量积液,肺组织压缩于肺门区,压缩量约90%,心脏纵膈明显左移,左肺上叶斑片状阴影,提示右侧胸腔积液伴随压缩性肺不张,左肺上叶少许炎症。
这个肺部检查的结果,可以说是非常的普遍,一般的实习生都会想,导致胸腔积液的,肯定是肺部的感染。
所以,这个诊断,一定会是肺部感染。
但是,在赵阳看来,却完全不是这样的。
首先,从患者的主诉来看,咳嗽和胸闷气短的时间,只有两个月。
最主要的是,患者的主诉里面,并没有发热,换句话说,能够引起这么严重肺部组织压缩的胸腔积液,如果是肺部感染引起的,那么久一定会有发热的症状。
所以,赵阳推断,这个患者,有很大的可能是肺癌,而胸腔积液,则是由于肺癌引发的恶性胸腔积液。
又想了想,赵阳将自己想到的答案填到试卷上面。
就在这个时候,赵阳发现,好像有人站在自己作为的走廊过道,侧过头,看着自己在答卷。
抬头一看,是林海。
看到赵阳看他,林海笑了笑,走开了。
不错,很不错,看到赵阳的答题,林海心中满是赞赏。
这些试题,他都过了一道,说实话,他并不认为,这些实习生,有能考80分以上的。
在医学院的时候,成绩再好,那也只是对于书本上的知识比较的熟悉。
但是在临床工作中,面对的情况是十分复杂和多变的。
就像他刚才看赵阳答的那个病例,一般的实习生,最多联想到的就是肺部感染引起的胸腔积液。
但是却没有想到,还有肺癌的可能性。
很快的,赵阳就将其他四个题给答完了。
不得不说,这些题,出的挺刁钻的,而且到处都是陷阱。
不过,如果说这些题目,都是来自于实际的病例,那就说的通了。
在现实诊疗中,并没有一个一定的标准,什么样的症状,就是什么样的病。
因为,同一个病症,在机理上,很有可能由不同的原因触发。
早早的答完了题,赵阳不禁看了看周围还在答题的其他人。
赵阳看到,几乎所有的实习生,脸上都是一副痛苦面具,苦思冥想的样子。
有的人虽然答了,但总是觉得差点什么,或者忽略了点什么,但是细细一想,又想不到是差了什么。
其实,这和医生实际看病时候的情况,非常的相似。
临床是一门经验科学,很多时候,同一个患者,在不同医生看来,诊疗的思路都是完全不一样的。
(本章完)